Factores pronósticos para la recaída en pacientes con cáncer papilar de tiroides
Palabras clave:
neoplasmas de la tiroides, terapia, carcinoma papilar, tiroidectomía, Instituto Nacional de Cancerología - Colombia, tiroglobulina, factores de riesgoResumen
Introducción: El carcinoma de tiroides es la neoplasia maligna más común del sistema endocrino. Los tumores diferenciados, como el carcinoma papilar son potencialmente tratables, y generalmente, curables.
Objetivo: Determinar los factores de riesgo que influyeron en la recaída en pacientes con carcinoma papilar de tiroides.
Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 238 pacientes con carcinoma papilar bien diferenciado de la glándula tiroides que se habían seguido en el Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá por un periodo entre 1 y 9 años (promedio, 5 años), para determinar los factores que influyeron en la recaída.
Resultados: A los pacientes se les practicó tiroidectomía total, subtotal o lobectomía en 86%, 6% y 8% de los casos, respectivamente. Además, se realizó resección de los ganglios linfáticos centrales a 52% de los pacientes y vaciamiento lateral al 25%. En 169 pacientes (67%), la cirugía fue seguida por tratamiento con yodo radioactivo (30-150 mCi). De acuerdo con la clasificación TNM, dos terceras partes de los pacientes pertenecían a ios estadios I y II, y una tercera parte, al estadio III; ningún paciente fue clasificado en estadio IV. Se observó recaída en 52 pacientes (21,8%), más de la mitad de los cuales la presentaron durante los dos primeros años de seguimiento. Aproximadamente, la mitad de las recaídas se identificaron exclusivamente por elevación de la tiroglobulina. La extensión tumoral extracapsular, con invasión de los tejidos circundantes o sin ella, y las metástasis a ganglios centrales y laterales en el momento del diagnóstico fueron las características que más se relacionaron con el incremento en el riesgo de recaída. La edad, el sexo, la multifocalidad y el tamaño no fueron significativos para una mayor recaída. El vaciamiento ganglionar central completo demostró tener un efecto protector, al disminuir la posibilidad de recaída en 74% con respecto a quienes no se les practicó. Así mismo, la terapia con yodo radioactivo demostró ser un importante factor protector, al reducir el riesgo de recaída hasta en un 89% en los pacientes que la recibieron.
Conclusiones: Los factores de riesgo para recaída fueron concordantes con los encontrados por otros autores que han estudiado específicamente este desenlace.
Biografía del autor/a
Gloria Garavito, Instituto Nacional de Cancerología
Grupo de Endocrinología, Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia
Referencias bibliográficas
Cobin R, Gharib H, Bergman D. AACE/AAES Medical/Surgical guidelines for clinical practice: Management of thyroid carcinoma. Endocr Pract 2001;7: 203-20.
https://doi.org/10.4158/EP.7.3.202
Ferlay J, Bray F, Globocan 2000. Cancer incidence, mortality and prevalence. Worldwide. Version 1.0. Lyon, France. IARC Press. 2001.
Piñeros M, Pardo C, Cantor L, Hernández G, Martínez T et al. Registro institucional de cáncer del Instituto Nacional de Cancerología, Empresa Social del Estado. Resultados principales. 2001. Rev Colomb Cancerol 2002;6:4-49.
Haq M, Harmer C. Thyroid cancer: an overview. Nucl Med Commun 2004;25:861-7.
https://doi.org/10.1097/00006231-200409000-00001
Mazzaferri E, Kloos R. Current approaches to primary therapy for papillary and folicular thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:1447-63.
https://doi.org/10.1210/jcem.86.4.7407
Dean D, Hay D. Pronostic indicators in differentiated thyroid carcinoma. Cancer Control 2000; 7:229-39.
https://doi.org/10.1177/107327480000700302
Hay I, Bergstralh J, Goellner J. Predicting outcome in papillary thyroid carcinoma: Development of a reliable prognostic scoring system in a cohort of 1779 patients surgically treated at one institution during 1940 through 1989. Surgery 1993;114:1050-8.
Brierley J, Panzarella T, Tsang R. A comparison of different staging systems predictability of patient outcome. Cancer 1997;79:2414-23.
https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0142(19970615)79:12<2414::AID-CNCR18>3.0.CO;2-U
Cady B. Staging in thyroid carcinoma. Cancer 1998;83:844-7.
https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0142(19980901)83:5<844::AID-CNCR6>3.0.CO;2-I
Palme C, Waseem Z. Management and outcome of recurrent well differentiated thyroid carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:819-24.
https://doi.org/10.1001/archotol.130.7.819
Spencer C. Clinical utility of serum thyroglobulin measurement. Current opinion in endocrinology and diabetes 2002;9:401-6.
https://doi.org/10.1097/00060793-200210000-00007
UICC. Atlas TNM. 4ed. Barcelona: Springer; 1997. 371p.
Hay I. Managing patients with papillary thyroid carcinoma: Insights gained from the Mayo Clinic's experience of treating 2.512 consecutive patients during 1940 through 2000. Trens of the American clinical and climatological association 2002; 113:241 -60.
Sherman S, Brierley J, Sperling M, Aim K et al. Prospective multicenter study of thyroid carcinoma treatment. Cancer 1998;83:1012-21.
https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0142(19980901)83:5<1012::AID-CNCR28>3.0.CO;2-9
Garavito G, Guevara G. Evaluación de enfermedad residual mediante RT-PCR para RNAm de tiroglobulina como marcador tumoral en el cáncer bien diferenciado de tiroides. Tesis de grado, Biología Molecular, INC Universidad de los Andes. 2003.
Opzata M, Suzuki S, Miyamoto T. Serum thyrog lobulin in the follow up of the patients with treated differentiated thyroid cancer. JCE&M 1994; 79:98-105.
https://doi.org/10.1210/jc.79.1.98
Mazzaferri E, Jhiang S. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer. Am J Med 1994; 97:418-28.
https://doi.org/10.1016/0002-9343(94)90321-2
Lodish H. Molecular cell biology. 4 ed. New York: Freeman; 1999. p.1054-84.
Luque J. Biología molecular e ingeniería genética. Madrid: Harcourt; 2000. p.411-37.
Gómez D. Introducción a la oncología molecular Primera edición. Buenos Aires: Universidad Nacional de Quilmes; 1998.
Grebe S, Hay I. Thyroid cancer nodal metastases. Surg Oncol Clin N Am 1996;5:43-63.
https://doi.org/10.1016/S1055-3207(18)30404-6
DeGroot L. Natural history, treatment and course of papillary thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 1990;71:414-24.
https://doi.org/10.1210/jcem-71-2-414
Sanders L, Cady B. Differentiated thyroid cancer. Re-examination of risk groups and outcome of treatment. Arch Surg 1998;133:419-25.
https://doi.org/10.1001/archsurg.133.4.419
Samaan N, Schultz P, Hick R. The results of various modalities of treatment of well differentiated thyroid carcinoma: A retrospective review of 1599 patients. J Clin Endocrinol Metab 1992;75:714-20.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Todos los derechos reservados.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
