Pruebas de sensibilidad antimicótica en aislamientos clínicos de Candida spp. de pacientes con cáncer
Palabras clave:
test de susceptibilidad microbiana, Candida, droga, aislamiento y purificación, neoplasmas, levaduras, agentes antifúngicosResumen
Objetivo: determinar la sensibilidad antimicótica de aislamientos clínicos de Candida spp. provenientes de pacientes oncológicos con uno o más episodios de infección y establecer los perfiles de sensibilidad y resistencia a los diferentes antimicóticos.
Materiales y métodos: entre marzo de 1999 y febrero de 2002 se aislaron y clasificaron 181 cepas de levaduras a partir de muestras clínicas de 67 pacientes. Se determinó la sensibilidad a anfotericina B, fluconazol, itraconazol y ketoconazol mediante pruebas de microdilución en caldo, según la metodología recomendada en el documento M 27-A del Comité Nacional para los Estándares en el Laboratorio Clínico de Estados Unidos (NCCLS).
Resultados: el agente fúngico más frecuente fue C. albicans (51,6%, 95/181), seguido de C. tropicalis (34,2%, 62/181). Un 15,2% de los aislamientos presentó resistencia a la anfotericina B (MIC > 1mg/L) y un 19,6% mostró resistencia al fluconazol. No se encontraron diferencias de sensibilidad entre los aislamientos de C. albicans y los aislamientos de otras especies de Candida. Los aislamientos de C. glabrata presentaron mayor resistencia a anfotericina B, en comparación con las demás especies de cándida (p = 0.006).
Discusión: las frecuencias de aislamiento de C. albicans y de las otras especies de Candida fueron similares a las reportadas en la bibliografía para pacientes oncológicos. La prevalencia de resistencia in vitro a la anfotericina B fue muy superior a la encontrada en otros reportes, lo que amerita estudios complementarios de confirmación. No es posible comparar los datos de sensibilidad in vitro a los azoles, debido a la ausencia de trabajos similares. Las pruebas de sensibilidad antimicótica in vitro y la identificación del patógeno fúngico a nivel de especie constituyen herramientas de utilidad en lo epidemiológico y lo clínico para detectar cepas de Candida spp. potencialmente resistentes.
Biografía del autor/a
Pilar Rivas, Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cancerología E.S.E., Laboratorio Clínico Bogotá, D. C., Colombia.
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