Impacto de las complicaciones post-reconstrucción mamaria en el tratamiento sistémico del cáncer de mama
Palabras clave:
Neoplasias de la mama, Complicaciones postoperatorias, MamoplastiaResumen
Objetivo: Establecer el tipo de complicaciones postquirúrgicas que presentaron las pacientes con cáncer de mama y otros tumores llevadas a mastectomía y reconstrucción mamaria inmediata o tardía durante una década en el Instituto Nacional de Cancerología (INC), así como su asociación con el retraso en el inicio de la terapia adyuvante y la relación entre quimioterapia neoadyuvante y la presencia de complicaciones.
Materiales y métodos: Se realizó una revisión de las historias clínicas de las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama, sarcoma mamario o tumor phillodes que fueron sometidas a mastectomía y reconstrucción mamaria inmediata o tardía durante el periodo 1998-2008.
Resultados: Se identificaron 342 pacientes; el 76% de estas con carcinoma de mama localmente avanzado; el 60,53% de las pacientes presentó algún tipo de complicación temprana local; el 67,5% de las pacientes recibió quimioterapia neoadyuvante y el 60% presentaron complicación temprana local (sin significancia estadística).
La tasa de tratamientos adyuvantes iniciados en relación a la presencia o no de complicaciones locales fue de 26,12 adyuvancias iniciadas por 100 pacientes/mes (IC95%: 22,2 a 30,7) en las que presentaron complicaciones tempranas locales vs. 55,06 adyuvancias iniciadas por 100 pacientes/mes (IC95%: 45,08 a 67,23) en las pacientes sin complicaciones locales (log-rank test, p = 0,0079).
Conclusiones: El uso de quimioterapia neoadyuvante aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias en pacientes con cáncer de mama sometidas a mastectomía y reconstrucción mamaria inmediata. Al igual que la presencia de complicaciones tempranas locales retarda el inicio de la quimioterapia adyuvante.
Biografía del autor/a
Sandra Díaz, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de seno, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Ricardo Sánchez, Instituto Nacional de Cancerología
Subdirección de Investigaciones, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C., Colombia
Carlos Figueredo, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de seno, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Alejandro Duque, Universidad Nacional de Colombia
Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C., Colombia
Ana Orduz, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de seno, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Fernando Perry, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de seno, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Maria Ramírez, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de seno, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Javier Ángel, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá
Clínica de seno, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Carlos Duarte, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de seno, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Óscar García, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de seno, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Mauricio García, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de seno, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Luis Guzmán, Instituto Nacional de Cancerología
Clínica de seno, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Referencias bibliográficas
Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Último acceso en diciembre 10 de 2010 disponible en http://globocan.iarc.fr
República de Colombia, Ministerio de la Protección Social. En: Instituto Nacional de Cancerología. Anuario estadístico 2010. Bogotá: Legis; 2010.
Wilkins EG, Cederna PS, Lowery JC, et al. Prospective analysis of psychosocial outcomes in breast reconstruction: one year postoperative results from the Michigan Breast Reconstruction Outcome Study. Plast Reconst Surg. 2000;106(6): 1014-25.
https://doi.org/10.1097/00006534-200010000-00010
Franchelli S, Leone MS, Berrino P, Passarelli B, et al. Psychological evaluation of patients undergoing breast reconstruction using two different methods. Autologous tissues versus prostheses. Plast Reconstr Surg. 1995;95:1213-8.
https://doi.org/10.1097/00006534-199506000-00011
Cordeiro P. Breast reconstruction after surgery for breast cáncer. N Engl J Med. 2008;359:1590-601.
https://doi.org/10.1056/NEJMct0802899
Vandeweyer E, Hertens D, Nogaret JM, Deraemaecker R. Immediate breast reconstruction with saline-filled implants: no interference with the oncologic outcome? Plast Reconstr Surg. 2001;107:1409-12.
https://doi.org/10.1097/00006534-200105000-00013
Chang R, Kirpatrick K, De Boer R, Mann G. Does immediate breast reconstruction compromise the delivery of adjuvant chemotherapy? Breast. 2013;22:64-9.
https://doi.org/10.1016/j.breast.2012.10.008
Newman LA, Kuerer HM, Hunt KK, et al. Presentation, tretment and outcome of local recurrence afterskin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction. Ann Surg Oncol. 1998;5(7):620-6.
https://doi.org/10.1007/BF02303832
Kronowitz SJ, Robb GL. Breast reconstruction with post mastectomy radiation therapy: current issues. Plast Reconstr Surg. 2004;114:950-60.
https://doi.org/10.1097/01.PRS.0000133200.99826.7F
Alderman AK, Wilkins EG, Kim HM, Lowery JC. Complications in mastectomy breast reconstruction: two years result of the Michigan Breast Reconstruction Outcome Study. Plast Reconstr Surg. 2002;109:2265-74.
https://doi.org/10.1097/00006534-200206000-00015
Orticochea M. Use of the buttock to reconstruct the breast. Br J Plast Surg. 1973;26:304-9.
https://doi.org/10.1016/0007-1226(73)90021-0
Robledo JF. Reconstrucción mamaria postmastectomia. Rev Col Cirugia. 1993;8(1):45-50.
Colakoglu S, Khansa I, Curtis M, Yueh J, et al. Impact of complications on patients satisfaction in breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2011;127:1428-36.
https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318208d0d4
Monrigal E, Dauplat J, Gimbergues P, Bouedec GL, et al. Mastectomy with immediate breast reconstruction after neoadjuvant chemotherapy and radiation therapy. A new option for patients with operable invasive breast cancer. Results of a 20 years single institution study. Eur J Cancer Surg. 2011;37: 864-70.
https://doi.org/10.1016/j.ejso.2011.07.009
Deutsch MF, Smith M, Wang B, et al. Immediate breast reconstructive with TRAM flap after neoadyuvant therapy. Ann Plast Surg. 1999;42:240-4.
https://doi.org/10.1097/00000637-199903000-00002
Zhong T, Hofer S, McCready D, Lindsay J, et al. A comparison of surgical complications between immediate breast reconstructions and mastectomy: the impact on delivery of chemotherapy- An analysis of 391 procedures. Ann Surg Oncol. 2012;19:560-6.
https://doi.org/10.1245/s10434-011-1950-6
Allweis T, Boisvert M, Otero S, Perry D, et al. Immediate reconstruction after mastectomy for breast cancer does not prolong the time to starting adjuvant chemotherapy. Am J Surg. 2002;183:218-21.
https://doi.org/10.1016/S0002-9610(02)00793-6
McCarthy CM, Pusic AL, Disa JJ, et al. Unilateral postoperative chest wall radiotherapy in bilateral tissue expander/implant reconstruction patients: a prospective outcomes analysis. Plast Reconstr Surg. 2005;116(6):1642-7.
https://doi.org/10.1097/01.prs.0000187794.79464.23
Tran NV, Evans GR, Kroll SS, et al. Postoperative adjuvant irradiation: effects on transverse rectus abdominis muscle flap breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2000;106(2): 313-7.
https://doi.org/10.1097/00006534-200008000-00011
Peled AW, Stover AC, Foster RD, et al. Long-term reconstructive outcomes after expander-implant breast reconstruction with serious infectious or wound-healing complications. Ann Plast Surg. 2012;68(4):369-73.
https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e31823aee67
Gart M, Smetona J, Hanwright P, Fine N, et al. Autologous options for postmastectomy breast reconstruction: a comparison of outcomes based on the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program. J Am Coll Surg. 2013;216:229-38.
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