Trasplante de células madre hematopoyéticas en pacientes pediátricos con diagnóstico de neoplasias mieloides, experiencia en 15 años
Palabras clave:
Trasplante de células madre hematopoyéticas, Leucemia mieloide, Síndrome mielodisplásico, Supervivencia, InfecciónResumen
Objetivo: Describir la experiencia en términos de supervivencia y complicaciones de los pacientes llevados a trasplante de células madre hematopoyéticos (TCMH) en los últimos 15 años.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, tipo cohorte retrospectiva en el que se incluyeron pacientes menores de 18 años con diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia mieloide crónica (LMC) y síndrome mielodisplásico (SMD) llevados a TCMH entre enero de 2001 y diciembre de 2015. Los desenlaces fueron supervivencia global, supervivencia libre de evento y las complicaciones relacionadas con el trasplante.
Resultados: Durante el periodo de estudio se trasplantaron: 43 pacientes con diagnóstico de neoplasias mieloides; 31 con LMA (72%); 4 con LMC (9%) y 8 con SMD (19%). Se realizaron 11 trasplantes de donante idéntico, 11 haploidénticos, 11 autólogos y 10 de sangre de cordón umbilical. De los pacientes con LMA (31 casos), el 58% fueron sometidos a trasplante en primera remisión completa y el 39% en segunda o subsecuente remisión completa. La supervivencia global y libre de evento a 5 años fue 56% y 38% respectivamente. La mortalidad relacionada al trasplante en el día 100 fue del 15%, la incidencia acumulada de enfermedad injerto contra huésped 59%, la infección por citomegalovirus 39%, las infecciones bacterianas 54% y la cistitis hemorrágica 14%.
Conclusión: La baja tasa de mortalidad y complicaciones relacionadas al trasplante sugiere que el trasplante de células madre hematopoyéticas es una alternativa factible como tratamiento para pacientes con neoplasias mieloides en nuestro medio.
Biografía del autor/a
Diego Medina, Fundación Valle del Lili
Hemato-oncología pediátrica y trasplante de médula ósea, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Lina Gonzales, Universidad Icesi
Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de salud pública, Universidad Icesi, Cali, Colombia
Diana Davalos, Universidad Icesi
Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de salud pública, Universidad Icesi, Cali, Colombia
María Rosales , Fundación Valle del Lili
Trasplante de médula ósea, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
María Rosales , Fundación Valle del Lili
Trasplante de médula ósea, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Eliana Manzi, Fundación Valle del Lili
Centro de investigaciones clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Mayra Estacio, Fundación Valle del Lili
Centro de investigaciones clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Referencias bibliográficas
Redner A, Kessel R, Acute Myeloid Leukemia. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD. Lanzkowsky's Manual of Pediatric Hematology and Oncology. 6 th Edition. Elsevier. 390-406.
https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801368-7.00019-3
Puumala SE, Ross JA, Aplenc R, Spector LG. Epidemiology of childhood acute myeloid leukemia. Pediatr Blood Cancer. 2013;60:728-33.
https://doi.org/10.1002/pbc.24464
Pinkel D. ''Allogeneic marrow transplantation in children with acute leukemia: a practice whose time has gone'': twenty years later. Leukemia. 2009;23:2189-96.
https://doi.org/10.1038/leu.2009.132
Flower A, Cairo MS. The evolution of allogeneic stem cell transplant for children and adolescents with acute myeloid leukemia. Clin Adv Hematol Oncol. 2017;15:52-62.
Rau ATK, Shreedhara AK, Kumar S. Myelodysplastic syndromes in children: where are we today? Ochsner J. 2012;12:216-20.
Rubnitz JE. Current Management of Childhood Acute Myeloid Leukemia. Pediatr Drugs. 2017;19:1-10.
https://doi.org/10.1007/s40272-016-0200-6
Hijiya N, Schultz KR, Metzler M, Millot F, Suttorp M. Pediatric chronic myeloid leukemia is a unique disease that requires a different approach. Blood. 2016;127:392-9.
https://doi.org/10.1182/blood-2015-06-648667
Gluckman E. Choice of the donor according to HLA typing and stem cell source. En: Apperley J, Carreras E, Gluckman E, Masszi T, editores. EBMT-ESH Handbook on Haematopoietic Stem Cell Transplantation. 6 th ed. Geneva, Switzerland: EBMT-ESH (European Group for Blood and Marrow Transplantation - European School of Haematology; 2012. p. 176-95.
Bacigalupo A, Ballen K, Rizzo D, Giralt S, Lazarus H, Ho V, Apperley J, et al. Defining the intensity of conditioning regimens: working definitions. Biol Blood Marrow Transplant. 2009;15:1628-33.
https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2009.07.004
Sanz J, Picardi A, Hernández Boluda JC, Martín C, Ferrá C, Nozzoli C, et al. Impact of graft-versus-host disease prophylaxis on outcomes after myeloablative single-Unit umbilical cord blood transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2013;19:1387-92.
https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2013.07.004
Jacobsohn DA, Vogelsang GB. Acute graft versus host disease. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:35.
https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-35
Mrsi'c M, Labar B, Bogdani'c V, Nemet D, Pavleti'c Z, Plavsi'c F, et al. Combination of cyclosporin and methotrexate for prophylaxis of acute graft-versus-host disease after allogeneic bone marrow transplantation for leukemia. Bone Marrow Transplant. 1990;6:137-41.
Ringdén O, Klaesson S, Sundberg B, Ljungman P, Lönnqvist B, Persson U. Decreased incidence of graft-versushost disease and improved survival with methotrexate combined with cyclosporin compared with monotherapy in recipients of bone marrow from donors other than HLA identical siblings. Bone Marrow Transplant. 1992;9:19-25.
Klein OR, Buddenbaum J, Tucker N, Chen AR, Gamper CJ, Loeb D, et al. Nonmyeloablative Haploidentical Bone Marrow Transplantation with Post-Transplantation Cyclophosphamide for Pediatric and Young Adult Patients with High-Risk Hematologic Malignancies. Biol Blood Marrow Transplant. 2017;23: 325-32.
https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2016.11.016
Robinson TM, O'Donnell PV, Fuchs EJ, Luznik L. Haploidentical bone marrow and stem cell transplantation: experience with post-transplantation cyclophosphamide. Semin Hematol. 2016;53:90-7.
https://doi.org/10.1053/j.seminhematol.2016.01.005
Luznik L, O'Donnell PV, Fuchs EJ. Post-transplantation cyclophosphamide for tolerance induction in HLA-haploidentical bone marrow transplantation. Semin Oncol. 2012;39: 683-93.
https://doi.org/10.1053/j.seminoncol.2012.09.005
Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, Gress R, Sepkowitz K, Storek J, et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective. Biol Blood Marrow Transplant. 2009;15: 1143 -238.
https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2009.06.019
Kim HT, Armand P. Clinical Endpoints in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation studies: the cost of freedom. Biol Blood Marrow Transplant. 2013;19:860-6.
https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2013.01.003
Przepiorka D, Weisdorf D, Martin P, Klingemann HG, Beatty P, Hows J, et al. 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant. 1995;15:825-8.
Szydlo R. Statistical evaluation of HSCT data. In: EBMT-ESH Handbook on Haematopoietic Stem Cell Transplantation. 6 thed. Geneva, Switzerland: EBMT-ESH (European Group for Blood and Marrow Transplantation - European School of Haematology); 2012. p. 613-28.
Nesbit ME, Buckley JD, Feig SA, Anderson JR, Lampkin B, Bernstein ID, et al. Chemotherapy for induction of remission of childhood acute myeloid leukemia followed by marrow transplantation or multiagent chemotherapy: a report from the Childrens Cancer Group. J Clin Oncol. 1994;12: 127-35.
https://doi.org/10.1200/JCO.1994.12.1.127
Dahl GV, Kalwinsky DK, Mirro J, Look AT, Pui CH, Murphy SB, et al. Allogeneic bone marrow transplantation in a program of intensive sequential chemotherapy for children and young adults with acute nonlymphocytic leukemia in first remission. J Clin Oncol. 1990;8:295-303.
https://doi.org/10.1200/JCO.1990.8.2.295
Marjerrison S, Antillon F, Bonilla M, Fu L, Martinez R, Valverde P, et al. Outcome of children treated for relapsed acute myeloid leukemia in Central America. Pediatr Blood Cancer. 2014;61:1222-6.
https://doi.org/10.1002/pbc.24942
Woods WG, Neudorf S, Gold S, Sanders J, Buckley JD, Barnard DR, et al. A comparison of allogeneic bone marrow transplantation, autologous bone marrow transplantation, and aggressive chemotherapy in children with acute myeloid leukemia in remission. Blood. 2001;97:56-62.
https://doi.org/10.1182/blood.V97.1.56
Wayne AS, Baird K, Egeler RM. Hematopoietic stem cell transplantation for leukemia. Pediatr Clin North Am. 2010;57: 1-25.
https://doi.org/10.1016/j.pcl.2009.11.005
Jaiswal SR, Chakrabarti S. Haploidentical transplantation in children with acute leukemia: The unresolved issues. Adv Hematol. 2016;2016:3467672.
https://doi.org/10.1155/2016/3467672
Fabricius WA, Ramanathan M. Review on haploidentical hematopoietic cell transplantation in patients with hematologic malignancies. Adv Hematol. 2016;2016:5726132.
https://doi.org/10.1155/2016/5726132
Mancusi A, Ruggeri L, Velardi A. Haploidentical hematopoietic transplantation for the cure of leukemia: from its biology to clinical translation. Blood. 2016;128:2616-23.
https://doi.org/10.1182/blood-2016-07-730564
Nassereddine S, Rafei H, Elbahesh E, Tabbara I. Acute graft versus host disease: A comprehensive review. Anticancer Res. 2017;37:1547-55.
https://doi.org/10.21873/anticanres.11483
Jacobsohn DA, Vogelsang GB. Acute graft versus host disease. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:35.
https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-35
Zittoun RA, Mandelli F, Willemze R, de Witte T, Labar B, Resegotti L, et al. Autologous or allogeneic bone marrow transplantation compared with intensive chemotherapy in acute myelogenous leukemia. N Engl J Med. 1995;332:217-23.
Cómo citar
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Todos los derechos reservados.
Estadísticas de artículo | |
---|---|
Vistas de resúmenes | |
Vistas de PDF | |
Descargas de PDF | |
Vistas de HTML | |
Otras vistas |