Trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas en pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple, experiencia en 9 años
Palabras clave:
Trasplante de células madre hematopoyéticas, Mieloma múltiple, Trasplante autólogo, SupervivenciaResumen
Objetivo: El mieloma múltiple representa la primera causa de trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (TCMH). El objetivo del presente trabajo es describir los resultados del TCMH en pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple en la Fundación Valle del Lili.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de una cohorte retrospectiva, se incluyeron pacientes mayores de 18 años con TCMH autólogo tratados entre 2008 y 2016. Los desenlaces fueron: supervivencia global, supervivencia libre de progresión y la respuesta de la enfermedad postrasplante. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y el análisis de supervivencia se hizo con el método Kaplan-Meier.
Resultados: Durante el periodo de estudio se trasplantaron 103 pacientes. La mediana de la edad fue 57 años. El subtipo de inmunoglobulina secretada fue: 75% de IgG, 18% de IgA, 5% no secretor y 2% oligosecretor. El estadio Durie Salmon en la mayoría fue IIIA (43,7%). Previo al trasplante la mayoría de los pacientes estaba en muy buena respuesta parcial (31%), seguido por respuesta completa (25,2%) y respuesta parcial (19,4%). La supervivencia global y libre de progresión a 5 años fue de 71% y de 40%, respectivamente. Posterior al trasplante: el 33% de los pacientes estaba en muy buena respuesta parcial, el 25% en respuesta completa estricta, el 22% en respuesta completa, el 12% en respuesta parcial y el 8% en enfermedad progresiva o recaída.
Conclusión: El TCMH autólogo es una estrategia que se asocia a buenas tasas de supervivencia, baja toxicidad y adecuada respuesta de la enfermedad postrasplante.
Biografía del autor/a
Francisco Jaramillo, Universidad ICESI
Hemato-oncología y trasplante de médula ósea, Fundación Valle del Lili,Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
Elena Useche, Universidad ICESI
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
Juan García, Universidad ICESI
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
María Rosales, Fundación Valle del Lili
Hemato-oncología y trasplante de médula ósea, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Eliana Manzi, Fundación Valle del Lili
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Centro de investigaciones clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Mayra Estacio, Fundación Valle del Lili
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Centro de investigaciones clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Joaquín Rosales, Universidad ICESI
Hemato-oncología y trasplante de médula ósea, Fundación Valle del Lili,Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
Referencias bibliográficas
Terpos E. International Myeloma Society. Multiple Myeloma: Clinical Updates From the American Society of Hematology Annual Meeting 2016. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2017;17:329-39.
https://doi.org/10.1016/j.clml.2017.02.010
Röllig C, Knop S, Bornhäuser M. Multiple myeloma. Lancet. 2015;385:2197-208.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60493-1
Gay F, Engelhardt M, Terpos E, Wäsch R, Giaccone L, Auner HW, et al. From transplant to novel cellular therapies in multiple myeloma: European Myeloma Network guidelines and future perspectives. Haematologica. 2018;103:197-211.
https://doi.org/10.3324/haematol.2017.174573
Kumar SK, Rajkumar V, Kyle RA, van Duin M, Sonneveld P, Mateos MV, et al. Multiple myeloma. Nat Rev Dis Prim. 2017;3:17046.
https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.46
Durie BG, Salmon SE. A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival. Cancer. 1975;36:842-54.
https://doi.org/10.1002/1097-0142(197509)36:3<842::AID-CNCR2820360303>3.0.CO;2-U
Kumar S, Paiva B, Anderson KC, Durie B, Landgren O, Moreau P, et al., International Myeloma Working Group consensus criteria for response and minimal residual disease assessment in multiple myeloma. Lancet Oncol. 2016;17:e328-46.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)30206-6
Hari P. Recent advances in understanding multiple myeloma. Hematol Oncol Stem Cell Ther. 2017;10:267-71.
https://doi.org/10.1016/j.hemonc.2017.05.005
Krejci M, Scudla V, Tothova E, Schutzova M, Koza V, Adam Z, et al. Long-term outcomes of autologous transplantation in multiple myeloma: Significant survival benefit of novel drugs in post-transplantation relapse. Clin Lymphoma Myeloma. 2009;9:436-42.
https://doi.org/10.3816/CLM.2009.n.086
Sarmiento M, Lira P, Ocqueteau M, Rodríguez MA, García MJ, Jara V, et al. Experiencia de 22 a˜nos de trasplante autólogo de células hematopoyéticas en pacientes con mieloma múltiple o amiloidosis sistémica. 1992-2014. Rev Med Chil. 2014;142:1497-501.
https://doi.org/10.4067/S0034-98872014001200001
Todaro J, Manhani AR, Kutner JM, Ribeiro AA, Rodrigues M, Kerbauy FR, et al. Autologous stem-cell transplantation for multiple myeloma: a Brazilian institution experience in 15 years offollow-up. Einstein (Sao Paulo). 2011;9:119-23.
https://doi.org/10.1590/s1679-45082011ao1845
Dhakal B, Szabo A, Chhabra S, Hamadani M, D'Souza A, Usmani SZ, et al. Autologous Transplantation for Newly Diagnosed Multiple Myeloma in the Era of Novel Agent Induction. JAMA Oncol. 2018;4:343-50.
https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2017.4600
Gay F, Oliva S, Teresa Petrucci M, Conticello C, Catalano L, Corradini P, et al. Chemotherapy plus lenalidomide versus autologous transplantation, followed by lenalidomide plus prednisone versus lenalidomide maintenance, in patients with multiple myeloma: a randomised, multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2015;16:1617-29.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00389-7
Adekola KU, Bashir Q, Shah N, Pingali SR, Parmar S, Popat UR, et al. Characteristics of multiple myeloma patients with 6-year or longer progression-free survival after a single autologous transplant. Blood. 2013;122:3366.
https://doi.org/10.1182/blood.V122.21.3366.3366
Gonsalves WI, Gertz MA, Dispenzieri A, Lacy MQ, Lin Y, Singh PP, et al. Implications of continued response after autologous stem cell transplantation for multiple myeloma. Blood. 2013;122:1746-9.
https://doi.org/10.1182/blood-2013-03-492678
Kapoor P, Kumar SK, Dispenzieri A, Lacy MQ, Buadi F, Dingli D, et al. Importance of achieving stringent complete response after autologous stem-cell transplantation in multiple myeloma. J Clin Oncol. 2013;31:4529-35.
https://doi.org/10.1200/JCO.2013.49.0086
Kyle RA. Role of maintenance therapy after autologous stem cell transplant for multiple myeloma: lessons for cancer therapy. Mayo Clin Proc. 2011;86:419-20.
https://doi.org/10.4065/mcp.2011.0171
McCarthy PL, Owzar K, Anderson KC, Hofmeister CC, Hassoun H, Hurd DD, et al. Phase III intergroup study of lenalidomide versus placebo maintenance therapy following single autologous stem cell transplant (ASCT) for multiple myeloma (MM): CALGB 100104. J Clin Oncol. 2010;28 15 suppl:8017.
https://doi.org/10.1200/jco.2010.28.15_suppl.8017
Samaras P, Blickenstorfer M, Haile S, Siciliano RD, Petrausch U, Mischo A, et al. Validation of prognostic factors and survival of patients with multiple myeloma in a real-life autologous stem cell transplantation setting: a Swiss single centre experience. Swiss Med Wkly. 2011;141, w13203.
Cómo citar
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Todos los derechos reservados.
Estadísticas de artículo | |
---|---|
Vistas de resúmenes | |
Vistas de PDF | |
Descargas de PDF | |
Vistas de HTML | |
Otras vistas |